Акромегалия

Патогенез заболевания
Клинические проявления акромегалии
Лечение заболевания
Прогноз

Акромегалия

Акромегалия (название произошло от греческого acron – конечность, megaios – большая) эндокринологическое заболевание, связанное с повышенной выработкой гормона роста (соматотропного гормона) передней долей гипофиза.  

Характеризуется заболевание диспропорциональным ростом мягких тканей, скелета и внутренних органов. Встречается у лиц обоего пола и, как правило, возникает в довольно молодом возрасте от 20 до 40 лет, когда рост организма полностью завершен.

Развитие акромегалии происходит постепенно и длится много лет и при этом изменяется внешний вид больного: увеличиваются размер стоп и кистей, укрупняются черты лица: губы,  нос,  уши,  нижняя челюсть.

Патогенез заболевания

Акромегалия известна еще с древних времен. Сегодня мы знаем почему происходит развитие этого заболевания. Гормон роста вырабатывается в гипофизе, эндокринной железе небольшого размера (не более 1 см.), расположенной в основании головного мозга.

У детей гормон роста обеспечивает процессы формирования и роста костей и мышц, а у взрослых контролирует обмен веществ:

  • жировой обмен,
  • углеводный обмен,
  • водно-солевой обмен.

При акромегалии отмечается не только повышенное содержание этого гормона, но и нарушение нормального ритма выделения его в кровь. Происходит это при формировании «аденомы гипофиза» - доброкачественной опухоли гипофиза, которая может достигать размеров в несколько сантиметров, а неизмененные клетки гипофиза могут сильно сдавливаться или разрушаться.

Чаще всего способствуют развитию заболевания:

  • травмы черепа,
  • острые и хронические инфекции (корь, грипп и пр.),
  • неблагоприятное течение беременности,
  • опухоли центральной нервной системы,
  • психические травмы.

Клинические проявления акромегалии

Больные жалуются на головные боли, головокружения, повышенную утомляемость, боли в суставах и пояснице, нарушения зрения.

Происходят изменения во внешнем виде больного:

  • кисти и стопы приобретают лопатообразный вид;
  • наблюдается увеличение нижних и верхних конечностей;
  • отмечается скул, надбровных дуг, носа, ушей и губ;
  • язык увеличен и умещается во рту с трудом;
  • выступает вперед увеличенная нижняя челюсть;
  • грубеет голос.

При акромегалии довольно часто отмечается изменения со стороны кожных покровов (складчатость, повышенная жирность и влажность) в областях кожных складок и мест трения одежды, поскольку увеличивается размер и количество сальных и потовых желез.

Головные боли, сопутствующие заболеванию связывают с повышением внутричерепного давления. На начальных стадиях заболевания функции увеличенных внутренних органов практически не отмечаются, но позже присоединяются признаки печеночной, сердечной и легочной недостаточности. Иногда происходит повышение артериального давления.

Ухудшение зрения при заболевании

Ухудшается зрение: сужается поле зрения, снижается острота зрения, а на глазном дне проступает последовательная смена отека и атрофии зрительных нервов, что приводит к необратимой слепоте, если не проводить лечения. Примерно у 50% больных акромегалией наблюдаются нарушения толерантности к глюкозе.

Практически у всех больных женщин происходит нарушение менструального цикла, часто наблюдается галакторея (выделении из молочных желез молока, не связанное с родами или беременностью). У трети мужчин резко снижается половая потенция.

При росте опухоли гипофиза в сторону гипоталамуса, больные жалуются на жажду, сонливость, резкое повышение температуры, полиурию (увеличение количества и объема мочеиспусканий). Снижается острота слуха, возможно возникновение птоза – опущения век и даже эпилепсии.

Лечение заболевания

Лечение направлено на снижение концентрации гормона роста в крови:

  • Удаление опухоли гипофиза;
  • Снижение уровня гормона с помощью лекарственных препаратов;
  • Смягчение проявлений заболевания до полного их исчезновения.

Прогноз

При своевременно начатом и правильно проведенном лечении, прогноз для жизни благоприятный, возможно полное выздоровление, хотя трудоспособность ограничена. При отсутствии адекватного лечения, раннем начале и неблагоприятном течении, продолжительность жизни больных составит 3-4 года и от 10 до 30 лет при благоприятном течении и медленном развитии.

Кроме того, на сегодняшний день известно, что повышенное содержание гормона роста в крови длительное время, приводит к ранней смертности от:

  • легочных,
  • сердечнососудистых,
  • онкозаболеваний.