Современная микрохирургия глаза

Общее описание
Диагностика катаракты 
Консервативное или медикаментозное лечение катаракты
Катаракта - хирургическое лечение
Современная микрохирургия глаза
Послеоперационные осложнения при лечении катаракты
Рекомендации пациентам после удаления катаракты в послеоперационном периоде


Микрохирургия глазаОперация экстракции катаракты – удаление помутневшего хрусталика считается «жемчужиной» микрохирургии глаза. На сегодняшний день существует несколько видов операций катаракты:
  • Ультразвуковая факоэмульсификация;
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты;
  • Лазерная факоэмульсификация;
  • Интракапсулярная экстракция катаракты.

Подробнее о проведении операций

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Во время этой операции производится длинный разрез на стороне роговой оболочки глаза и через него удаляется помутненное ядро хрусталика. После удаления хрусталиковых масс, хрусталик заменяют искусственной линзой.

Недостатком этой операции является ее излишняя травматичность, поскольку необходимо делать большой разрез роговицы и затем накладывать швы. В настоящее время экстракапсулярная экстракция катаракты распространена довольно широко, но постепенно вытесняется более современными методиками.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Операция проводится через большой разрез в роговице, с помощью специального прибора криоэкстрактора, путем примораживания помутневшего хрусталика вместе с капсулой к наконечнику прибора.

Примороженный хрусталик удаляется и его место занимает искусственная линза. В силу своей значительной травматичности для глаза, эта методика на сегодняшний день практически не используется.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Стандартом хирургии катаракты за последнее десятилетие фактически стала ультразвуковая факоэмульсификация. Эта операция выполняется в амбулаторных условиях и под местной анестезией и является самым безопасным и минимально травмирующим методом.

Основным принципом этого метода является введение через микроразрез (как правило около 3 мм) в переднюю камеру наконечника факоэмульсификатора - ультразвукового прибора. Под воздействием на хрусталик ультразвуковых колебаний, происходит его дробление до состояния эмульсии, которая выводится из глаза по системе трубок. Зонд извлекается и в капсулу через разрез вводится гибкая линза, которая и будет выполнять функции хрусталика.

Факоэмульсификация не требует наложения швов, не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма, обеспечивает быстрое функциональное и анатомическое восстановление глаза.

Недостатком этого хирургического вмешательства является воздействие на задний эпителий роговицы и внутренние структуры глаза ультразвуковых колебаний. И чем дольше время воздействия и мощность ультразвука, тем больше степень повреждающего эффекта.

Поскольку происходит постоянное совершенствование техники операций и самой операционной аппаратуры, это дает возможность минимизировать операционную травму, получив послеоперационный период без осложнений и, соответственно, более высокие функциональные результаты.

Лазерная хирургия катаракты

Существует несколько технологий лазерной факоэмульсификации, предложенных за последние 20 лет и основанных на применении лазеров различных типов. Для катаральной хирургии наиболее оптимальным оказался Nd: YAG с длиной волны 1,44 мкм.

Кроме того, в нем используются волоконно-оптические системы для доставки внутрь глаза излучения. Уникальная отечественная система для лазерной факоэмульсификации катаракты, не имеющая аналогов в мире, создана на базе именно этого лазера.

Использование системы на основе лазера, в отличие от ультразвуковой факоэмульсификации, позволяет проводить дробление катаракт с ядрами максимальной твердости безопасно и за короткий промежуток времени и, поэтому, не вызываются травмы заднего эпителия роговицы и сводит до минимума опасность возникновения осложнений.