Диагностика и лечение косоглазия

Общее описание
Диагностика и лечение косоглазия
Операция по исправлению косоглазия

В офтальмологии необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. Для того, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть диагноз «косоглазие». В офтальмологической клинике при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования выполняется диагностика, что и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Основным критерием диагностики косоглазия является применение тестов на бинокулярное зрение.

Кроме того, при постановке диагноза «косоглазие» надо также учитывать анамнез: время возникновения заболевания может указывать на этиологию заболевания. Поскольку чем раньше возникло косоглазие, тем более вероятна необходимость в хирургическом устранении патологии, а чем позже, тем больше вероятность аккомодационного компонента.

Необходимо выяснить при сборе анамнеза:

• предполагаемую причину его развития,
  
• перенесенные заболевания и наличие травм,
  
• длительность ношения очков и характер проводимого ранее лечения,
  
• проявлялось ли попеременное отклонение обоих глаз или косил всегда один глаз.

Исследование моторных (двигательных) и сенсорных (чувствительных) функций предусматривает оценку состояния глазодвигательного аппарата. Исследование сенсорных функций включает в себя определение бинокулярного зрения, его остроты, устойчивости и стереоскопичности, отсутствие или наличие слияния.

Исследование моторных функций включает:

• определение степени нарушения функций различных глазодвигательных мышц,
• величину девиации,
• подвижность глазных яблок.

Существуют различные стереоскопы и глубинно - глазомерные приборы, позволяющие определить пороги (в линейных величинах или в градусах) и остроту глубинного и стереоскопического зрения.

Лечение косоглазия

Лечением косоглазия занимаются врачи-офтальмологи. При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет тот глаз, который участвует в процессе зрения.

«Ленивый» глаз, отклоненный в сторону, со временем видит все хуже, его зрительные функции постепенно подавляются и атрофируются, поэтому лечение должно начинаться как можно раньше. Лечение целесообразно продолжать до 20-25 лет, т.е. до окончания формирования органа зрения.

Что включает в себя лечение косоглазия?

Лечение косоглазия включает в себя:

• Оптическую коррекцию (мягкие контактные линзы, очки);
• Плеоптическое лечение, когда усиливают нагрузку на косящий глаз, стимулируя его лечебными компьютерными программами или терапевтическим лазером;
• Диплотическое и ортоптическое лечение (развивают бинокулярное зрение или в естественных условиях, или с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ.);
• Лечение амблиопии - при помощи аппаратных процедур повышается острота зрения обоих глаз;
• Закрепление достигнутых бинокулярных и монокулярных функций;
• Хирургическое лечение.

При отсутствии лечения возможно развитие очень серьезных осложнений, поскольку при косоглазии практически во всех отделах зрительного анализатора происходят нарушения работы.

Поэтому лечение должно быть комплексным. А мнение, что косоглазие может пройти само собой, крайне ошибочно, поэтому при первых же признаках заболевания, следует обратиться к специалисту врачу - офтальмологу, иначе в будущем, отказ от лечения приведет к невозможности выбрать профессию художника, хирурга, профессионального водителя и ряд других специальностей, которые связаны с напряженной зрительной деятельностью.

Индивидуализация лечения

Лечение косоглазия подбирается каждому пациенту индивидуально, и оно может включать в себя такие этапы:

• Лечение амблиопии, что приведет к повышению остроты зрения, для чего используют окклюзии (заклейки) и проводится консервативное аппаратное лечение 3-4 раза в год.
• Затем проводится лечение на восстановление связей между двумя глазами.
• Восстановление правильного мышечного баланса. Этот этап, как правило, хирургический, хотя иногда можно обойтись и без хирургии.
• Заключительным этапом в лечении станет восстановление стереоскопического зрения.

Конечная цель — это высокая острота зрения без очков, причем стереоскопическое зрение и при правильно стоящих глазах.

Не стоит затягивать с лечением, поскольку будет намного сложнее восстановить функции. Результаты лечения напрямую зависят от своевременности начатого лечения и от причины, вызвавшей эту патологию.

Хирургическое лечение косоглазия

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда оказывается неэффективной консервативная терапия, если, к примеру, в продолжение двух лет указанные выше меры не помогают. Стоит заметить, что операция устраняет косоглазие, но чтобы восстановить нормальное зрение, необходимо проведение специальных упражнений.

Как правило, к оперативным вмешательствам прибегают просто как к косметическому средству, поскольку сама по себе она не часто восстанавливает бинокулярное зрение, когда полученные глазами два различных изображения, мозг соединяет в одно.

Операция направлена на восстановление между мышцами правильного мышечного баланса. И в обязательном порядке после операции необходимо проведение консервативной терапии, направленной на реабилитацию зрительных функций.

Кроме того, существуют виды косоглазия, когда не требуется хирургическое вмешательство и очки способны исправить косоглазие полностью (аккомодационное косоглазие).

Исправление внутренних причин косоглазия

Гораздо сложнее исправить внутренние причины заболевания в более позднем возрасте. Косоглазие, приобретенное в зрелые годы, может вызывать двоение из-за невозможности правильного определения пространственного отношения окружающих предметов.

Кстати, у ребенка подобное происходит редко, т.к. его мозг адаптируется к обстоятельствам и подавляет обычно деятельность косящего глаза, в результате чего тот становится амблиопичным и видит гораздо хуже здорового.

Поэтому нормализовать функции глаза можно лишь в детстве, пока полностью не сформирована зрительная система, и она обладает значительными резервами. По этой причине стоит обратиться за консультацией к офтальмологу, если у ребенка в возрасте полугода замечены признаки косоглазия.

При условии поэтапного проведения лечения в современной офтальмологической клинике, в большинстве случаев, произойдет устранение косоглазия, с полным восстановлением зрительных функций.