Успешное лечение псориаза: миф или реальность?

Псориаз — до конца не излечимый дерматоз, не являющийся заразным. Поражает чаще всего кожные покровы, реже суставы, мышцы, ногтевые пластины. Характеризуется появлением папул, которые преобразуются в бляшки красного оттенка, диаметром 1-30 мм. Бляшки приподняты над кожей и покрыты бело-серыми чешуйками, которые напоминают воск. Лечение псориаза зависит от периода, степени тяжести и вида псориаза

Периоды развития болезни

Прогрессирующий период — характеризуется обильными зудящими высыпаниями. Бляшки имеют красную каемку. Стационарный период — высыпания прекращаются. Бляшки полностью покрываются чешуйками. Регрессивный период — воспалительные явления уменьшаются. Бляшки, частично или полностью исчезают.

Степени тяжести заболевания

  • лёгкая степень (поражено около 3% кожного покрова),
  • средняя степень (поражено до 10% кожного покрова)
  • тяжёлая степень (поражено более 10% кожного покрова).

Виды

  • вульгарный (обыкновенный) псориаз. Из 100 % заболевших, 80% заболевают именно данным видом. Характеризуется многочисленными высыпаниями папул, которые в дальнейшем образуют красноватые, возвышающиеся над кожей, бляшки, имеющие бело-серые чешуйки.
  • пустулёзный псориаз (экссудативный). Сложная форма заболевания. Характеризуется появлением приподнятых пустул, экссудат которых нередко носит гнойный характер. Кожные покровы в области пораженного участка краснеют, отекают, становятся горячими, легко подвергается отслоению.  Локализуется на голенях или предплечьях, но возможно присутствие на всем теле.
  • каплеобразный (точечный) псориаз. Характеризуется многочисленным высыпанием в виде точек алого или фиолетового цвета, которые имеют небольшое возвышение. Возникает после инфекции стрептококкового типа. Локализуется в области бедер. Но бывают высыпания в области предплечий, голеней, спины, волосистой части головы, шеи.
  • псориаз сгибательных поверхностей (обратный). Характеризуется образованием красноватых, гладких пятен, практически не имеющих чешуек. Локализуется в складках половых органов, в подмышечных впадинах, внутренней части бедер, под молочными железами. Характерно присоединение дополнительной инфекции.
  • Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия). Характеризуется поверхностными переменами ногтевой пластины. Пораженная часть ногтя имеет просвечивающуюся красноватую каемку.
  • Артропатический псориаз (псориатическая артропатия). Характеризуется болью в суставной части и прилегающих тканях различной интенсивности. Кожные покровы, в области поражения, отекают и приобретают красный цвет. Усугубляется общее состояние, появляется головная боль. Псориатическому артриту подвержены суставы пальцев. Также, могут быть охвачены коленные, тазобедренные, плечелопаточные суставы и суставы позвоночника. Заболевание часто приводит к инвалидности заболевшего, и даже летальности.
  • Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз). Отличается генерализованным воспалением и отслоением кожных покровов на большей части поверхности. Сопровождается зудом, болезненностью и отёчностью кожы.  Увеличиваются лимфатические узлы. Развивается, вследствие неправильно подобранного лечения  легких видов псориаза. Провоцируется алкоголем, ослаблением иммунной системы, стрессом, бесконтрольным применением отдельных препаратов. Данная форма наиболее опасная, так как велики риски летального исхода.

Причины

Современной медициной причины псориаза  изучены не до конца. Были выделены несколько причин заболевания:

  • аутоиммунная причина;
  • генетическую предрасположенность;
  • экзогенные факторы (физические, химические, воспалительные);
  • эндогенные факторы (инфекционные, медикаментозные, терапевтические, гормональные);
  • факторы психогенного характера (стрессы, эмоциональные нагрузки).

В основном, псориаз диагностируется по внешнему виду характерных высыпаний или пораженных участков. В некоторых случаях, наблюдается небольшое отклонение в биохимическом анализе крови. Для уточнения диагноза возможно проведение биопсии.

Лечение заболевания

Псориаз не излечимое заболевание, поэтому терапия направлена на удаление воспаления и разрастания поврежденного эпителия. Успех терапии напрямую зависит от стадии заболевания. При прогрессирующем периоде не рекомендуют применение мазей раздражающего типа, тепловых и ультрафиолетовых воздействий.

При стадии регрессии рекомендуется применение средств раздражающего типа в наружной терапии.

Псориаз обладает свойством резистентности (привыкания), поэтому схему лечения следует  периодически изменять.

В случае положительного результата лечения наступает ремиссия, которая может сохраниться на протяжении всей жизни.

Схема лечения псориаза зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение при легкой степени заболевания

При легкой степени применяется только местная терапия, которая заключается  в нанесении различных средств на пораженные участки кожи. К таким средствам относятся  гормональные и негормональные кремы, мази и лосьоны.

При первичном лечении назначаются щадящие препараты. Обычно применяют салициловую и преднизолоновую (или гидрокортизоновую) мази.

При неэффективности первых средств назначаются более агрессивные препараты, имеющие комплексный состав.                                                                                                                                               Хорошо зарекомендовала себя мазь "Белосалик", которая полностью останавливает воспаление и удаляет его следы, уже после 2 недель применения.

Также, эффективным средством при лечении псориаза считается препарат «Дайвонекс» («Кальципотриол», «Псоркутан»), который является синтетическим аналогом витамина D. «Дайвонекс» активно борется с ростом  клеток рогового слоя кожи, помогает избежать новых очагов воспаления. Результат виден через 1 неделю применения. Курс лечения 2 месяца.

В случае интенсивного появления бляшек и наличие зуда, рекомендуется применение мази «Дайвобет». «Дайвобет» является гормональным препаратом, отлично справляющимся с  воспалительными и аллергическими проявлениями заболевания. Курс лечения не более 4 недель.

Хорошо зарекомендовали себя средства, содержащие цинк. Например, крем или аэрозоль «Скин-кап». Имеет сильно выраженный противовоспалительный, противогрибковый и  антибактериальный эффект. Видимый результат наступает уже после 1 недели применения.

В последние время все чаще применяются  негалогенизированные глюкокортикоидные мази. Например, «Элоком», «Адвантан». Они оказывают противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие. Благодаря составу, данные препараты, имеют минимальное количество побочных действий.

Выраженное противопсориатическое действие оказывают средства на основе дитранола. Такие как «Цигнолин», «Цигнодерм», «Псоракс». Они оказывают сильное противовоспалительное и противопролиферативное действие. Длительность лечения 2-8 недель.

Лечение при средней тяжести заболевания

При средней тяжести заболевания целесообразно присоединение фототерапии и ретиноидов.

УФВ-излучение является наиболее эффективным видом терапии, для локальных и обширных пораженных участков. Применение УФВ имеет минимальные риски для здоровья. Возможно применение УФВ в домашних условиях, под наблюдением врача.

ПУФА-терапия также является эффективным методом, но имеет ряд побочных действий (веснушки, катаракта, старение кожи). ПУФА-терапия представляет собой сочетание УФА излучения и препарата «Псорален». Для повышения эффективности ПУФА можно присоединять другие средства  лечения псориаза. Данная терапия проводится только под медицинским наблюдением.

Ре-ПУФА-терапия – это сочетание ПУФА и ретиноидов (производные витамина А). Наиболее применяемые «Ацитретин» и «Этретинат». Они являются иммуномодуляторами с выраженным противовоспалительным действием. Обладают функцией угнетения процесса деления клеток. Используются при генерализованной форме псориаза.

Лечение при тяжелой степени заболевания

Лечение при данной степени тяжести требует системного подхода, который поможет остановить деление клеток кожи и снять воспалительный процесс.

Для этого используются:

  1. 1.Цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан, , Гидроксимочевина, Фторурацил и др.)
  2. Иммунодепрессанты (Циклоспорин, Тимодепрессин, Инфликсимаб и др.)
  3. 3.Ароматические ретиноиды (Ацитретин и Этретинат и др.).
  4. 4.Глюкокоритикостероиды (Бетаметазон,Гидрокортизон, Мазипредон и др.– в инъекциях)
  5. Макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.)
  6. Противоаллергические препараты (Цетиризин и др.)
  7. Иммуностимуляторы (Тимоген, Тимостимулин)
  8. Биогенные препараты (Бефунгин, Экстракт элеутерококка, Настойка аралии)

Перечисленные препараты назначаются врачом, в зависимости от вида и тяжести заболевания. Самостоятельное применение противопоказано, так как большинство препаратов имеет ряд серьезных побочных действий.

Народная медицина

В лечение псориаза часто используют народную медицину.                                                                     Высокая эффективность от такого лечения не доказана, но временное снятие симптомов воспаления вполне возможно. Для этого используют травяные ванны, приготовленные мази, сборный чай и настойки.

Ванны при псориазе

Для ванн используют траву зверобоя, шалфея, чистотела, череды, валериану. 4 столовые ложки одного из перечисленных растений заваривают 1 литром кипятка. Через 6 часов налить в приготовленную ванну. Принимать ванну ежедневно 20 дней, по 15 минут.

Мазь от псориаза

Масло сливочное 200 г. и прополис 10 г. варить в эмалированной емкости 15 мин. Пропустить смесь через марлю. Хранить в холодном месте. Применение: мазь втирают в пораженные места.

Настойка из чистотела

300 г чистотела, пропустить через мясорубку. Отжать сок. Добавить к нему 1/8 стакана красного вина. Применение: протереть полученной настойкой пораженные участки кожи. Через 15 мин смыть водой.

При этом заболевании рекомендуют чай из плодов шиповника, малины, рябины, смородины, калины. Для этого 3 чайные ложки листьев заварить стаканом кипятка. Употреблять через 10 минут.

Альтернативное лечение

Для удаления симптомов некоторых видов псориаза используют ихтиотерапию, которая действительно улучшает состояние более чем на полгода.

Неплохо справляется с заболеванием грязь озера Сиваш. Применение: разогреть грязь до 39°С. Нанести на поврежденные участки. Через 30 минут смыть водой. Проводить 20 процедур.

Эффективной оказалась климатотерапия на берегах Черного или Мертвого моря. По истечении 30 дней пребывания, почти у 70% больных кожа полностью очистилась.

По материалах сайта о кожных болезнях – http://dermatyt.ru