Аппендицит, симптомы и лечение

АппендицитКогда аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки) начинает воспаляться, возникает заболевание под названием аппендицит. Возбудителями такого воспаления служат гноеродные микробы, проникающие в данный отросток с током лимфы, крови. Также причина заболевания может крыться в закупорке просвета червеобразного отростка не переваренными остатками еды. В соответствии со стадией развития болезни аппендицит бывает простым (катаральным), флегмонозным и гангренозным.

Симптоматика

Вначале появляется боль. Она не имеет четкой локализации, из-за чего больному кажется, что у него болит весь живот. По прошествии пяти-шести часов боль начинает концентрироваться в правом подвздошном участке тела. Поскольку у каждого человека место расположения аппендикса индивидуально, боль будет ощущаться в разных местах. Если отросток располагается нормально — будет болеть в подвздошной области справа, если отросток расположен высоковато — то под ребрами справа, если отросток отогнут назад — тогда в области поясницы, если отросток чуть опущен вниз — то в области таза, а также над лобком.

Помимо боли у пациента может появиться рвота, иногда и понос (если воспаленный отросток провоцирует скопление жидкости в кишечнике). Часто язык больного обложен беловатым налетом. Человек в поисках наименее болезненного положения тела принимает вынужденную позу (обычно лежа на спине либо на правом боку). Боль резко усиливается от любого спонтанного напряжения мышц (кашель, смех и т.п.). При прощупывании живота можно ощутить напряжении мышц в его нижней правой части, больной при этом будет ощущать боль. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Этапы воспалительного процесса

Если речь идет о простом аппендиците, то температура тела будет немного (не больше 37,50С) повышена. Зачастую при отсутствии сильных болей, рвоты и тошноты больной к врачу не торопится.

Тогда простая форма болезни начинает переходить во флегмонозную форму. Червеобразный отросток постепенно наполняется гноем, его поверхность покрывается язвами. Именно из-за язв воспаление распространяется на окружающие отросток ткани (на брюшину, стенки кишки). При этой форме болезни боли становятся интенсивными, и отмечается их усиление при напряжении брюшных мышц. Если человек худощав, то его воспаленный уплотненный отросток даже можно прощупать.

В наиболее опасных случаях флегмонозная форма болезни переходит в гангренозную. На этой стадии отросток, наполненный гноем, передает воспаление на всю брюшную полость. Больные при этом отмечают исчезновение болей. Дело в том, что нервные клетки воспаленного аппендикса уже погибли. Общее состояние человека заметно ухудшается. Интоксикация организма интенсивно нарастает, пульс больного подскакивает до 100ударов в минуту (норма составляет 65-70), кожа заметно бледнеет, живот вздувается, двигаться становится трудно. При этом человек пребывает в странной эйфории.

Без срочного медицинского вмешательства воспаленный отросток прорвется (процесс сопровождается сильной болью), гной разольется по брюшной полости. Теперь жизнь человека «висит на волоске» - возникла реальная угроза сепсиса (общего заражения крови).

Диагностика аппендицита

Несмотря на кажущуюся простоту болезни точно диагностировать ее довольно непросто. Ведь симптомы меняются в соответствии с расположением отростка. Традиционно диагностику проводят по результатам данных анализов мочи, крови (в моче обнаруживают белок, в крови — повышенное количество белых кровяных клеток).

Так же применяют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Рентген при диагностике аппендицита применяют крайне редко (это больше характерно для детей). На снимке можно лишь заметить каловый камень, который закупорил отверстие червеобразного отростка.

Увидеть воспаленный отросток воочию позволяет лапароскопия. Для этого в брюшной стенке выполняют маленький разрез, куда вводят оптоволоконную трубку. Конец трубки оснащен видеокамерой. Данный метод диагностики наиболее достоверен.

Принципы лечения

При поступлении в стационар больного, страдающего от болей в области живота, его СРАЗУ оперировать никто не станет. Ведь под симптоматику аппендицита способно маскироваться множество иных заболеваний (воспаление женских половых органов, воспаление почек и т.п.). В связи с этим доктора сначала должны понаблюдать за развитием воспалительного процесса, собрать анализы. После того, как будет вынесен вердикт «острый аппендицит», приступят к лечению хирургическим путем. Операцию по удалению воспаленного отростка может быть проведена двумя способами: эндоскопически и традиционно.

Традиционный способ подразумевает выполнение разреза длиной 8см-10см. Специалист-хирург разрезает мышцы и осматривает отросток. В случае, когда окружающие отросток ткани не воспалены, его удаляют. После этого место кишки, где прикреплялся аппендикс, зашивают.

Эндоскопический способ подразумевает введение в живот больного трубки с камерой. Хирург видит изображение от камеры на мониторе. Затем в животе выполняют специальные отверстия, куда вводят инструменты и удаляют отросток. При этом осуществляют постоянный визуальный контроль. Данный вид операции позволяет делать очень небольшие отверстия, да и послеоперационный период протекает гораздо быстрее и легче.

Пациента после удаления не осложненного аппендицита выписывают уже через день после операции. В случае же, когда пациент поступил с прорвавшимся отростком и начавшимся перитонитом, человек проведет в стационаре не меньше недели. В этот период ему будут внутривенно давать антибиотики.

Никакая специальная диета после аппендэктомии не требуется.

Хронический аппендицит

Иногда случается, что иммунитет человека настолько силен, что способен подавить начавшееся воспаление червеобразного отростка. Тем не менее, когда на мышцы живота усиливают нагрузки либо иммунитет временно ослабевает, скрытое воспаление опять «поднимает голову». Такой хронический воспалительный процесс периодически вызывает у человека боли в правом подвздошном участке тела.

Такая форма заболевания доставляет больным массу неудобств: при каждом приступе аппендицита можно ожидать перитонита. Так что каждый раз необходимо обращаться к доктору. Хотя хроническое воспаление червеобразного отростка и не требует обязательной аппенэктомии, частое повторение приступов говорит в пользу данной операции.


Возврат к списку