Ветряная оспа, ее лечение

Ветряная оспаВетряную оспу относят к острым инфекционным заболеваниям вирусной этиологии. Им в основном болеют дети пятилетнего — десятилетнего возраста. Взрослые заболевают довольно редко, однако течение болезни у них особенно тяжелое.

Пути заражения

Заразиться ветряной оспой можно воздушно-капельным путем от больного человека. Степень контагиозности (заразности) данным вирусом достигает 100%. Таким образом, практически все, контактирующие с заболевшим человеком и не обладающие специфическим иммунитетом, будут заражены. При этом чтоб заразиться, абсолютно не обязательно иметь тесный контакт с больным — болезнь может передаться и на значительном расстоянии. После перенесения этого заболевания человек получает пожизненный иммунитет, однако повторное заражение все же возможно (если человек будет страдать от тяжелого иммунодефицита).

Заражение вирусом ветряной оспы может осуществиться и внутриутробно (на любых сроках беременности). Если речь идет о ранних сроках развития плода, то это чревато возникновением у него серьезных пороков.

Симптоматика и течение заболевания

Период от момента заражения вирусом до возникновения первых симптомов болезни (инкубационный период) составляет 11день - 21день. Однако необходимо учитывать, что больной человек может являться источником заражения уже за двое суток до возникновения явных симптомов. Как раз в это время и заражается большинство контактирующих с больным людей. Период заразности длится до момента подсыхания у больных оспяных корочек.

Самое начало ветряной оспы не сопровождается какими-либо особенными симптомами. Ребенок в течение двух первых дней страдает отсутствием аппетита, незначительным повышением температуры, он вялый и слабый. Бывает так, что вначале даже и эти симптомы отсутствуют, вследствие чего появление на коже сыпи кажется беспричинным и внезапным. Сыпь может возникать на любом из участков тела, однако на лице и голове она появляется немного позже. Подсыпание новых элементов сыпи происходит волнообразно с интервалом в 48часов — 72часа. В 30% случаев сыпь возникает и на слизистой твердого неба, оболочке щек, десен, языка, у девочек — и на слизистой половых органов.

Для ветряной оспы характерен следующий тип высыпных элементов. Сначала это небольшие (диаметром до 10мм) пятнышки округлой формы, так называемые макулы. Потом они становятся выше уровня кожи и приобретают вид узелков (папулы). Эти папулы затем наполняются прозрачной жидкостью, образовывая везикулы. Жидкость постепенно мутнеет и в центре пузырька появляется пупкообразное втягивание (образовывается пустула).

Примерно через 24часа - 48часов везикулы подсыхают, покрываются корочками. Они либо бесследно отпадают, либо оставляют небольшие рубчики, исчезающие через пару лет. Сыпь при данном заболевании полиморфна, то есть одномоментно на коже можно наблюдать разные высыпные элементы, являющиеся по своей сути одними и теми же элементами сыпи, однако в разный период созревания. Так что речь идет о ложном полиморфизме.

С момента появления первых и последних высыпных элементов проходит, как правило, 7-8дней. Промежуток же времени от появления первых элементов и отпаданием подсохших корочек составляет 14-21день. Иногда «ветрянка» протекает в стертой форме, без возникновения высыпных элементов. При этом о перенесении заболевания может говорить лишь появление специфического иммунитета, а также отсутствие заболевания даже после тесного контакта с больным человеком.

Диагностика

Как правило, диагностировать ветряную оспу довольно легко. В особенности, если пациент до этого контактировал с больным «ветрянкой». Характерная для заболевания сыпь, а также ее ложный полиморфизм и время появления позволяет ставить диагноз ветряной оспы без применения дополнительных методик обследования.

Тем не менее, бывают случаи нетипичного течения болезни. Тогда проводят дифференциальный диагноз с герпетической ангиной, простым герпесом, везикулезным риккетсиозом, срептодермией, укусами насекомых. Наиболее показателен метод выделения вируса в тканевой культуре при электронной микроскопии. Когда используется серологический метод диагностики, то показательным является четырехкратное (и более) увеличение титра антител в реакции связки комплемента. Также в диагностике могут принести пользу исследования состава периферической венозной крови (берут из пальца).

Принципы лечения

Когда речь идет о детском возрасте, то ветряная оспа переносится довольно легко и каких-либо осложнений не вызывает. Однако у 5%-7% больных высыпные кожные элементы могут нагнаиваться (вплоть до абсцессов, гангрены). Также в качестве осложнений могут появиться пневмония, сепсис, поражение почек, печени, сердца.

Применение специфического лечения «ветрянка» не требует. Здесь показана лишь симптоматическая терапия на дому. Питаться в период болезни лучше часто и небольшими порциями, объем «тяжелых» мясных продуктов должен быть уменьшен, а содержание витаминов — увеличено. Если температура тела повышена — используют жаропонижающие средства (однако в этот период во избежание токсического поражения головного мозга и печени нельзя применять ацетилсалициловую кислоту).

Все элементы сыпи следует обрабатывать однопроцентным раствором бриллиантовой зелени либо пяти — десяти процентным раствором перманганата калия. С целью предупреждения инфицирования высыпных элементов, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Чтобы ребенок не мог расцарапать зудящие пузырьки, ему коротко стригут ногти. Если кожный зуд очень сильный, то кожу обтирают водным раствором столового уксуса (1:1) и слегка присыпают тальком.

Если возникли осложнения ветряной оспы, то назначают противовирусные антигерпетические препараты, специфический антигерпетический иммуноглобулин, человеческий лейкоцитарный интерферон. При присоединении кокой либо вторичной инфекции назначают антибиотики, препараты интерферона. Данное лечение проводят в условиях стационара.

Возвращение в детский коллектив

Ребенок, заболевший «ветрянкой», должен быть изолирован от остальных детишек до того момента, пока не исчезнут корочки либо до пятого дня с момента появления последних элементов высыпания. Все дети до семи лет, которые контактировали с заболевшим ребенком и не обладают специфическим иммунитетом, отправляются на карантин, то есть им накладывают запрет на посещение любых детских учреждений на 21 день с дня контакта.


Возврат к списку