Первая помощь при пневмотораксе

Помощь при пневмотораксеЖизнь любого из нас является бесценной. Иногда случается, что без срочного вмешательства человек может умереть, а медики появятся еще не скоро. Тогда задача по спасению ложится на плечи попутчиков, случайных прохожих, родственников, коллег. Чтобы действия помогающих являлись более-менее осознанными, им необходимо хотя бы немного, но разбираться в симптомах случившегося, понимать, о чем сигнализирует организм пострадавшего.

Автомобильная авария, жестокая драка либо горный обвал – это все может являться причиной перелома ребер у человека. В этих условиях больного спасет только разумная последовательность действий. Ниже мы изложим алгоритм оказания первой помощи, а также действий хирургов в случае травмирования грудной клетки, осложненного пневмотораксом.

Вначале давайте разберемся, что означает термин «пневмоторакс». Так называют проникновение воздуха внутрь грудной клетки. «Ну так что же здесь страшного? Воздух же и должен находиться внутри легких, именно так человек дышит», - могут подумать многие. Так то оно так, однако грозное осложнение налицо. Чтобы это стало понятно и вам, давайте немножко уделим внимание анатомии.

В процессе входа кислород в составе воздуха попадает в легкие, или, если быть более точным – в легочные альвеолы. В случае пневмоторакса воздух попадает внутрь плевральной полости, которая образована двумя листками плевры (внутренним и наружным). Сама плевра является защитным чехлом для органа. Она имеется у каждого из легких, а также у сердца. Таким образом, данных защитных футляров внутри грудной полости имеется три штуки. Внутренний плевральный листок очень тесно связан с легким (так тесно, что отделить листок от легкого без нарушения целостности последнего невозможно).

В свою очередь наружный плевральный листок выстилает изнутри костные элементы грудной клетки. Снизу и сверху листки меж собой срастаются, что обеспечивает плевральной полости надежную герметичность. Полость содержит специальный секрет (толщина слоя 1мм-2мм), который позволяет легко скользить листками относительно один другого. Кроме того, в полости поддерживается отрицательное давление – благодаря нему легкие беспрепятственно расширяются при раздвигании ребер на вдохе.

Степень тяжести описываемого нами повреждения легких обуславливается его разновидностью. Различают пневмоторакс закрытый, открытый и напряженный (клапанный).

  • При закрытой разновидности отсутствует связь плевральной полости и окружающей среды. Иначе говоря, раны нет. Скопление же небольшого объема крови либо жидкости внутри плевры произошло в результате тупой травмы или разрыва чрезмерно увеличенной альвеолы. В данном случае жизнь человека вне опасности. Скорее всего, экссудат через какое-то время экссудат самостоятельно рассосется, а легкое расправится. Фтизиатрами даже специально используется искусственный закрытый пневмоторакс для лечения кавернозного (имеется полость) туберкулеза легких. Края полости сближают, что позволяет ей заживать.
  • При открытой разновидности уже имеется связь с внешней средой. Легкое при несвоевременности оказанной помощи может целиком свернуться. Если посмотреть на такое легкое через рентген, то оно будет выглядеть как подвязанная к корню легкого лепешечка. При этом второе легкое будет стараться взять на себя необходимую дополнительную нагрузку. Благодаря своевременной пункции плевральной полости и откачке газа свернувшееся легкое можно полностью реанимировать.
  • Напряженная разновидность или клапанная. Такой пневмоторакс самый опасный. Каждый вдох человека будет способствовать одностороннему проникновению новых порций воздуха внутрь плевральной полости. А вот выйти газам обратно в окружающую среду не представляется возможным – мешает клапан. Таким образом, состояние пострадавшего ухудшается буквально с каждым вдохом. В связи с огромным объемом воздуха внутри полости, второе легкое и сердце смещаются, сосуды перекручиваются. В результате появляется не только дыхательная недостаточность, но также и сердечно-сосудистая. Из-за раздражения нервных окончаний плевры развивается болевой шок. Чувство острой нехватки воздуха, резкие боли в груди, нарастающая одышка, посинение кожи – таковы основные симптомы данного повреждения.
  • Неотложная помощь

    Перво-наперво необходимо вызвать неотложную медицинскую службу либо экстренную службу помощи, либо со спасателями. Сегодня, в эпоху мобильной телефонной связи это легко выполнимо. Вот самые наиболее срочные номера:

    • 112 – объединенный телефонный номер, по которому вызывают экстренные оперативные службы (с любого сотового телефона),
    • 911 – вызов с любого сотового оперативной службы,
    • 01 – спасатели и пожарные.

    После того, как вызовете профессионалов, приступайте и сами к оказанию помощи. А именно:

    • остановите кровотечение,
    • прекратите поступление в плевральную полость воздуха.

    Это делается путем накладывания герметичной тугой повязки. Конечно же, эта повязка не будет стерильной, поскольку для ее создания будут применены подручные средства (майка, рубашка с себя). Однако непосредственно к ране надо прикладывать наиболее чистый участок ветоши. Поверх повязки желательно наложить полиэтиленовый пакет – это позволит герметизировать рану.

    Чтобы травмированному было легче дышать, придайте ему возвышенное положение. Делайте это очень аккуратно, во избежание причинения дополнительных страданий. Если у пострадавшего случился обморок, поднесите ему к носу средство с резким запахом. Заменить нашатырь поможет жидкость для смыва лака, духи и даже бензин. Чтобы избежать болевого шока, дайте человеку аспирин либо анальгин. Теперь ждите приезда скорой помощи.

    Помощь медиков

    Как больному помогут в стационаре? После рентгеновского обследования будет получена объективная картина поражения. В норме должны четко просматриваться ребра, а также легкие с характерным для них рисунком. В случае с пневмотораксом в поджатом легком будет видно сгущение рисунка. О наличии в полости воздуха будет свидетельствовать отсутствие легочного рисунка (т.е. совершенная прозрачность бокового отдела грудины).

    Чтоб оценить эффективность проведенных врачебных манипуляций, будут проведены повторные рентгеновские исследования.

    Шаги, предпринимаемые хирургами:

    • Переведение открытой формы повреждения в закрытую (зашивание раны).
    • Отсасывание газа с целью восстановления отрицательности давления.
    • Проведение мероприятий по борьбе с болевым шоком (применение болеутоляющих средств).
    • Борьба с резким понижением давления крови, возникшего из-за кровопотерь (переливание крови) либо из-за шока (применение медикаментов, возбуждающих дыхательный, а также сосудистый центры).
    • В случае клапанного пневмоторакса – его переведение в закрытую разновидность (иссечение клапана). После посредством специального аппарата выполняют эвакуацию воздуха.

    Таковыми являются основные шаги по возращению данных больных к жизни.


Возврат к списку