Кокаин, амфетамины, эфедрин, экстази, соли (диагностика, лечение)

● Кокаин

До выявления наркотических свойств кокаина им и другими психостимуляторами проводили лечение многих психических расстройств связанных с подавленностью, снижением настроения, замкнутостью, депрессией.

Кокаин - наркотик с психостимулирующим действием, получаемый из листьев коки. Кокаин в виде белого порошка без запаха вдыхают через нос. Вызывает онемение слизистой носа и рта из-за содержания лидокаина. Также вводят внутривенно в том числе вместе с героином (спидбол), кофеином, амфетамином, употребляют вместе с алкоголем, что вызывает дополнительную интоксикацию организма и более тяжелый синдром отмены. Курительный кокаин в виде пластинок называется крэк. Также есть кока- паста, которая представляет собой курительную смесь, содержащую табак.

Опьянение носит характер короткой обычно 30 минутной выраженной эйфории с повышением настроения, многоречивостью, щедростью, грандиозностью планов с переоценкой возможностей, чувством ясности мыслей, повышенной сексуальной и физической активностью.

Синдром отмены характеризуется апатией, тревогой, разбитостью, раздражительностью, что требует повышение дозы и продолжение употребления кокаина.

Возможно развитие депрессии с выраженным чувством усталости и тревоги. Поверхностный сон с частыми пробуждениями и эпизодами обжорства. Вслед за недельным эпизодом употребления зависимый может проспать несколько суток после чего все равно остаются частичные симптомы абстиненции.

Повышенные дозы вызывают страх, тревогу, агрессию, импульсивность действий, нарушение мышления, повторяющиеся движения.

На фоне выраженной интоксикации наблюдается сухость во рту, потливость, дрожание рук, жжение в глазах, расширение зрачков, головная боль, потливость, повышенное сердцебиение, давление, озноб, тошнота, рвота, диарея, аритмия, судороги, Возможен вариант сердечной аритмии с остановкой сердца и дыхания.

Кокаин повышает частоту пульса и дыхания. Повышает артериальное давления, что может привести к носовому кровотечению и даже инсульту.

Вызывает повышенное потоотделение, головную боль, расширение зрачков, снижение аппетита, чувство тревоги, страха, нарушения сна, кровотечения и язвы слизистой носа с утратой чувства обоняния и вкуса.

На повышенных дозах на фоне нарушения сна случаются параноидальные галлюцинаторно - бредовые психозы, агрессивность, панические атаки, приступы страха и эпилептические судороги. Возможен суицид на фоне депрессии при синдроме отмены.

Нарушения сердечной деятельности (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии, ускоренный атеросклероз сосудов) часто приводят к смерти.

Также кокаин вызывает энцефалопатию мозга, шизотипическое расстройство и глухоту.

● Амфетамины

Ранее данной группой препаратов лечили нарколепсию, паркинсонизм, астенические состояния.

Амфетамины - наркотики с психостимулирующим действием. Их принимают внутрь и чаще вводят внутривенно. Содержат соединения амфетамина. Их получают из эфедрин содержащих препаратов (например, солутан и экстракт эфедры). Вводят наркотик в основном внутривенно. Действие наркотика продолжается до 12 часов.

Опьянение носит характер приподнятого настроения, ощущения бодрости и ясности мышления, стремления к деятельности, болтливости, суетливости, сексуальной активности. Также может быть тревожность, настороженность, подозрительность.

При систематическом употреблении уже в течении первых недель эйфория от приема наркотика исчезает и зависимый вынужден повышать дозу. Постепенно пациенты начинают вводить наркотик несколько раз в день. При введении больших доз внутривенно могут происходить зрительные и слуховые галлюцинации.

При выраженной интоксикации может развиться бред преследования с дезориентацией обстановки, времени и собственной личности. Могут быть ощущения телесной бесплотности, легкости, парения над землей. Психозы длятся в среднем до 2 недель.

Интоксикация сопровождается расширением зрачков, мышечными судорогами, повторяющимися стереотипными движениями губ и языка, повышением давления, повышенным сердцебиением, бледностью кожи, сухостью во рту. При длительном употреблении развивается физическая зависимость.

Синдром отмены характеризуется чувством сильнейшей усталости, разбитости, повышенной сонливости днем и бессонницей ночью, перепадами давления, потерей остроты зрения, головными болями, головокружением. На фоне депрессивного настроения могут появиться идеи самообвинения вплоть до суицидальных мыслей. Также возможны истерические припадки, раздражительность и злобность. Синдром отмены длится до 2 недель.

Амфетамины резко подавляют аппетит и сон, что приводит к общему истощению организма, потери веса, вегетативным нарушениям и расстройствам личности.

При высоких дозах возможен инфаркт миокарда и инсульт мозга. Из-за токсинов содержащихся в наркотике (фосфор, марганец) поражаются все внутренние органы.

● Экстази

Группа синтетических наркотиков стимуляторов амфетаминового ряда. Это разноцветные таблетки с рисунками. На таблетке часто изображается эффект приема препарата. Экстази обычно принимают эпизодически в клубах и различных увеселительных местах для молодежи.

Опьянение длится до 6 часов. Вначале появляется чувство единства, близости с окружающими, любви, блаженства, счастья. Далее наступает возбуждающий эффект наркотика. Появляется иллюзорное восприятие окружающей обстановки, сексуальное возбуждение, ускорение мышления. Повышается физическая активность и выносливость организма. Принявший может не чувствовать голода, сонливости, усталости (танцы без перерыва). Уменьшается беспокойство, появляется чувство открытости, повышается общительность. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии и галлюцинации на фоне опьянения, носящие приятный или устрашающий характер.

Синдром отмены сопровождается апатией, слабостью, нарушением концентрации внимания, сонливостью, чувством усталости, телесными болями. Состояние длится несколько суток.

Продолжительное использование приводит к стойким нарушениям памяти, настроения, внимания, агрессии.

Дозы вырастают до нескольких таблеток в сутки, эйфория уходит. При применении наркотика появляется страх, раздражительность, невнимательность, неадекватность.

Последствия употребления - физическая зависимость, депрессия в том числе с суицидальными мыслями, нервное и физическое истощение, дистрофия внутренних органов (дистрофия сердца), гипертермия со смертельным исходом, инсульт мозга, панические атаки, параноидные психозы при высоких дозах препарата.

● Эфедрин

Психостимулирующий наркотик, алкалоид травы эфедры. Входит в состав медицинских препаратов: солутан, бронхолитин, теофедрин, сунареф и др. Вводят внутривенно. Ранее этот наркотик часто принимали героиновые наркоманы при ломке. Как и героин вызывает расслабляющую волну по телу (приход). Сейчас употребление этого наркотика идет на спад.

Наркотик получают в кустарных условиях при помощи обработки эфедрин содержащих препаратов марганцем и уксусным ангидридом (эфедрон, джеф, первитин, винт). Препарат схож по структуре с амфетаминами.

Опьянение сопровождается повышением настроения, нарастанием эйфории уже в первые 10 минут, чувством легкости в теле вплоть до ощущения растворения в пространстве, ощущением шевеления волос на голове и теле. Зависимые стараются уединиться, избегают яркого света и шума, благодушны, проблемы уходят. Зависимые испытывают восторг, счастье.

Опьянение сопровождается сухостью во рту, сердцебиением, исчезновением аппетита и сна, задержкой мочи.

После состояния расслабленности появляется, прилив сил, болтливость, суетливость, сексуальное возбуждение...

На фоне опьянения могут быть бредоподобные идеи собственного могущества, предугадывания событий и чужих мыслей... Пациенты берутся за рисование, прозу, изобретения и т.д.

Примерно через 8 -12 часов опьянение заканчивается.

Синдром отмены характеризуется сниженным настроением с дисфорией, слабостью, вялостью, сонливостью.

На высоте дозы после нескольких дней употребления и нарушения сна часто случаются психозы с бредом и галлюцинациями.

Острая интоксикация характеризуется повышением давления, потливостью, тошнотой, рвотой, задержкой мочи, бледностью, отсутствием аппетита, ослаблением реакции зрачков на свет, мышечной слабостью, дрожанием рук.

Физическая зависимость развивается уже через 6-12 недель регулярного употребления.

Последствия употребления - расстройства личности с эмоциональным огрубением, пренебрежение к общественным нормам и традициям, падение трудоспособности, снижение интересов, интеллектуальная деградация.

Больные истощены, бледны, руки исколоты и воспалены.

● Соли

Психостимулятор. Также продается как соли для ванн. Наркотическое действие схоже с кокаином и амфетамином.

Для этого наркотика характерны агрессивное поведение, неусидчивость, повышенное сердцебиение, галлюцинации, параноидный бред, спутанность сознания, судороги, повышенное артериальное давление, боли в сердце, расширение зрачков.

Передозировка включают расширенные зрачки, непроизвольные мышечные движения, учащенное сердцебиение и высокое артериальное давление. Различные психические реакции (страх, истерика), психозы с бредом и галлюцинациями.

● Методы лечения

Лечебные мероприятия чаще направлены на снятие интоксикации, нормализацию сердечного ритма, понижение артериального давления, подавление чувства тревоги и страха, нормализацию сна.

Также проводится профилактика психоза при соответствующих симптомах. Используются в некоторых случаях антипсихотические пролонги. Отдельная тема борьбы с развившимся психозом. В большинстве случаев возможно оказать помощь на дому.